LO QUE HAY QUE SABER
Este es el infòrme de la ERITROPOYETINA que publicò en su momento el sitio TARINGA y que AQUÌ TRANSFORMO DE MANERA TEXTUAL para mis lectores:
¿qué es la eritropoyetina?
Es una hormona glucoproteinica segregada principalmente por los
riñones en los adultos y por el hígado en el feto; actúa sobre las
células madre de la medula ósea, su función principal es la regulación
de la producción de glóbulos rojos de la sangre y, por lo tanto, de
todos los procesos relacionados con la formación de energía por vía
aeróbica. La palabra deriva del griego erythros “rojo” y poiein “hacer”, y también se la suele llamar EPO, epoetina y antiguamente hematopoyetina.
Somero esquema del origen de las células presentes en la sangre.
La EPO es producida por tecnología recombinante y es equivalente
inmunológica y funcionalmente a la Eritropoyetina humana. Se utiliza
habitualmente para tratar las anemias graves que sufren los enfermos
renales sometidos a diálisis y los pacientes oncológicos, que sufren
este déficit como consecuencia de la propia enfermedad o de sus
tratamientos. Fue aprobada para el tratamiento de anemia asociada con
disfunción renal crónica y como parte del tratamiento de pacientes con
SIDA que presentan anemia, como sustituto de las transfusiones
sanguíneas.
La EPO tiene un papel fundamental en el número de globulos rojos
De hecho su principal misión es acelerar el proceso de maduración de
estas células, consiguiendo aumentar su porcentaje en sangre. (lo que
se conoce como hematocrito). ¿Pero para qué se necesita aumentar el
porcentaje de glóbulos rojos?.
Los hematíes, eritrocitos o glóbulos rojos son las células
encargadas fundamentalmente del transporte de oxígeno a las células del
organismo. Cuando el aporte de oxígeno se reduce, (por que el sujeto
está a una gran altura donde la presión del oxigeno en el aire es menor,
o padece una enfermedad pulmonar que dificulta la captación de oxigeno
del aire) unos sensores no bien conocidos aún estimulan la liberación de
EPO desde los riñones, hasta que, al aumentar el número de eritrocitos
en sangre, se vuelve a recuperar el aporte adecuado de oxígeno. Los
habitantes del altiplano (y en general de los lugares más alejados del
nivel del mar) poseen en su organismo un mayor número de glóbulos rojos.
Numerosas enfermedades renales causan anemia
La anemia se produce cuando el hematocrito (el porcentaje de
hematíes en sangre) baja por debajo de un nivel que estadísticamente se
considera normal (generalmente entre el 41 y 45% según el sexo). Una de
los posibles causas es la baja producción de eritropoyetina en el riñón.
Esto puede ocurrir en enfermos renales, o en enfermos que reciben
medicación por otro enfermedad pero que afecta al riñón. Un ejemplo
claro serían las anemias producidas en enfermos de cáncer inducidas por
algunos medicamentos antitumorales que resultan nefrotóxicos. Por otro
lado, si estas anemias no se recuperan, muchas veces no queda más
remedio que recurrir a una tranfusión de sangre, y es muy conocida la
falta de donantes de este preciado bien.
Paciente con Insuficiencia Renal Crónica
Por todo ello es sencillo comprender la utilidad en medicina que
puede tener la EPO u otras sustancias que tuviesen un efecto parecido.
De ahí que es fácil sospechar un fraude en cuanto alguien pretende
comercializar algo "parecido" a la EPO.
Qué hace falta decirle al médico antes de empezar el tratamiento
Si está embarazada o bien amamanta a su hijo. Si ha tenido
enfermedades cardiacas, cardiovasculares, hipertensión, convulsiones o
enfermedades óseas. Y si toma otros medicamentos.
Cómo se debe conservar
Guarde el medicamento en la heladera (entre 2 ºC y 8 ºC). Nunca en
el congelador. Saque el medicamento quince minutos antes de tomarlo.
Cómo se tiene que administrar
La EPO se administra generalmente por vía subcutánea, de una a tres veces por semana.
Pínchese cada vez en un sitio diferente.
Cada jeringa es desechable.
Debe comprobar visualmente si existen partículas en la solución o
cambios de color. Si es así no utilice el medicamento. Es importante que
respete la frecuencia de los análisis de sangre que le haya dicho el
médico para comprobar la efectividad del tratamiento y establecer la
dosis correcta.
El uso de EPO no condiciona ninguna dieta especial.
Si se olvida una dosis, tómela con la mayor brevedad posible, pero no la doble nunca.
Efectos adversos
Este medicamento se tolera bien. Puede sufrir reacción local en el
lugar de la aplicación, cefalea (dolor de cabeza), fiebre, cansancio,
dolores musculares, náuseas, diarrea, erupción cutánea, dificultad
respiratoria y tos (muy pocas veces). El principal efecto adverso que
produce es un incremento del riesgo de complicaciones cardiovasculares
si se usa para elevar los niveles de hemoglobina por encima de 13 gramos
por decilitro de sangre. Póngase en contacto con su médico si tiene
palpitaciones, le cuesta respirar, prurito y erupciones cutáneas o
cualquier otra sintomatología de nueva aparición.
Uno de los dopings más conocidos
La EPO es tristemente famosa por los numerosos escándalos de dopaje
en los que se ha visto implicada, en especial en el ciclismo, lo que ha
hecho que algunos la llamen “droga del ciclista”. La descalificación del
ciclista Marco Pantani en 1999 consiguió que el gran público conociese
esta molécula. Si bien su precio y los controles a los que está sometida
por parte de autoridades sanitarias, hace que sea inaccesible a los
deportistas amateur, si que se han detectado en el mercado negro
sustancias que dicen imitar el efecto de la EPO... Algo extraño cuando
las grandes empresas farmacéuticas están destinando enormes cantidades
de dinero para obtener estas moléculas para el tratamiento de diversas
patologías...
Un aumento del eritrocito puede ser interesante para el deportista
Durante el ejercicio el músculo necesita mayor aporte de este
elemento para producir energía. Por ello podría ser interesante el que
el deportista pudiese tener un hematocrito elevado. De hecho, en sujeto
bien entrenado, como ha aumentado sus necesidades de oxigeno por ese
entrenamiento, se puede observar un aumento fisiológico del número de
glóbulos rojos.
El entrenamiento de altura puede aumentar la resistencia del deportista
Sin embargo, cualquier entrenador ha buscado siempre el mejorar este
parámetro. La forma más habitual ha sido el entrenamiento en altura. A
grandes altitudes la riqueza del aire en oxigeno es menor que a nivel
del mar. Por ello el organismo responde secretando EPO y aumentando el
número de eritrocitos circulando en sangre. Así la persona que ha estado
cierto tiempo viviendo a gran altura puede encontrarse cuando baje a
nivel del mar, con una mayor resistencia física ya que su sangre
transportará más fácilmente el oxígeno necesario a sus músculos.
Esta es una de las razones por la que muchos equipos ciclistas
españoles realizan su pretemporada en Sierra Nevada, los ciclistas
colombianos tienen tanta fama de buenos escaladores, o por qué los
atletas criados a los pies del Kilimanjaro, en las mesetas de Kenia,
ocupan las primeras plazas en las pruebas de fondo de cualquier mundial u
olimpiada.
Esta técnica se ha mostrado bastante eficaz y segura. En realidad
corresponde a una adaptación fisiológica, realizada lentamente que
apenas pone en peligro la integridad del deportista, ya que al aumento
de glóbulos rojos aparecen otros cambios que impiden un aumento excesivo
del hematocrito y de la viscosidad de la sangre.
Se pueden utilizar los propios eritrocitos para aumentar el hematocrito
Otra forma de aumentar el poder transportador de oxígeno de la
sangre es la denominada autotransfusión, o reinfusión de los propios
eritrocitos. Esta técnica consiste en extraer, con anterioridad a la
prueba, unas unidades de sangre del atleta. (1 unidad de sangre = 450
ml). De esta unidad de sangre se separan los eritrocitos, que se
congelan, del resto de los componentes de la sangre que se vuelve a
reinfundir al paciente. Poco antes de la competición los eritrocitos
congelados se vuelven a transfundir al atleta que aumenta así su
hematocrito (se han citado valores superiores al 50%) y su resistencia
al esfuerzo.
Hay sospechas de que esta técnica fue usada por deportistas de
diversas nacionalidades en las Olimpiadas de Montreal de 1976 y Los
Ángeles de 1984.
El abuso de la EPO o la autotransfusión pueden tener graves consecuencias
Si bien la EPO se produce de forma natural en el organismo, su
utilización sobre un sujeto sano puede tener graves consecuencias. Al
igual que la autotransfusión, la EPO administrada a un sujeto sano
incrementa el número de glóbulos rojos en la sangre. Si se combina con
la perdida de líquidos causada por el esfuerzo físico el hematocrito
puede llegar al 70%. . Esto aumenta la viscosidad de la sangre. Al ser
más espesa y viscosa, el esfuerzo del corazón para bombearla por todo el
organismo también aumenta, al igual que la posibilidad de que se
produzcan trombos. En resumen las posibilidades de que se produzcan
fallos cardíacos, trombosis pulmonares o infartos de miocardio o
cerebrales aumentan peligrosamente.
Por otro lado, según el profesor Norbert Gorin del Hospital de
Saint-Antoine, la EPO también puede favorecer el desarrollo de células
malignas que acaben desarrollando algún tipo de leucemia. Debemos pensar
que la utilización de la EPO es relativamente reciente y nada sabemos
de sus efectos a largo plazo.
Aunque no están totalmente demostradas varias de las muertes
ocurridas entre futbolistas italianos y ciclistas que habían corrido el
tour se relacionan con el uso de la EPO. Y se ha llegado a afirmar que
cuando un atleta está en tratamiento con EPO, está continuamente
conectado a un pulsómetro para identificar inmediatamente cualquier
problema que pudiera aparecer.
A modo de conclusión
Hay demasiadas evidencias que inducen a pensar que cuando un atleta
de élite recurre a estos métodos, lo hace con todo un equipo médico
alrededor para evitar cualquier contratiempo. Desde luego no es nuestra
intención enjuiciar la ética y moralidad de "esos" profesionales.
Nuestro objetivo ha sido destacar los riesgos de esta práctica para
que sean menos los dispuestos a realizarla. Cualquier aficionado debe
saber que detrás de cualquier sustancia capaz de aumentar
artificialmente el rendimiento físico de un sujeto, existe el riesgo de
sufrir reacciones adversas muy graves.
Otra cuestión, también interesante, es la utilización de cuasi
placebos por su supuesto efecto sobre el rendimiento físico. En este
sentido debemos destacar los resultados de un estudio del American
College of Sports Medicine en que resaltaban el alto componente
psicológico del deportista que recurría al doping. El atleta
(profesional o aficionado) se sugestiona con que ese medicamento va a
mejorar su rendimiento y que lo necesita para vencer a otros deportistas
que usan compuestos similares. Muchos estudios médicos han demostrado
la escasa o nula utilidad de muchos productos ampliamente utilizados en
una sociedad, en que incluso para sus hobbies, es cada vez más
competitiva.
Por otro lado hay que tener en cuenta que muchas veces, tras el
empleo del doping en deportistas aficionados están otros problemas más
graves que la simple ansia de mejorar una marca personal. Esto ocurre
cuando la práctica del deporte, en vez de ser un fin por si mismo, se
realiza de una forma obsesiva para mejorar el aspecto físico, lo que
puede estar relacionado con diversos trastornos de la alimentación.
Estaríamos entonces ante situaciones patológicas como la anorexia o la
vigorexia (las cuales tienen un mismo origen, y deben ser tratadas por
especialistas).
A nivel de aficionados, está claro que la práctica de algún deporte
proporciona numerosas ventajas. Previene la obesidad y el sobrepeso,
mejora las articulaciones y previene los procesos artríticos y
artrósicos, mejora la capacidad del sistema cardiovascular, reduce los
niveles de colesterol y lípidos en sangre, y reduce el nivel de stress
al que se ve sometido el organismo. La vida sedentaria es un factor de
riesgo para cualquier enfermedad.
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